北京市朝阳区启蕊康复中心 

          -----成功案例分析及阶段总结

一、接案日期：

2011年8月7号

二、康复对象资料

（一）康复对象姓名：小文

（二）年龄：10岁

（三）性别：男

（四）籍贯：北京市

（五）住址：北京市某区

三、背景资料

1、基本资料：小文出生于2002年5月6日，今年10岁。身高155cm,体重85公斤。身体健康状况良好。母亲怀孕期间一切正常，生产过程中剖腹生产。有过癫痫病史，至今有2年没出癫痫症状，1岁3个月时发现有智力方面问题，北京某医院就诊，经诊断为结节硬化。语言能力如，能说单字。喜欢音乐、唱歌。

2、症状概况：结节硬化主要表现颜面部皮脂腺瘤、癫痫、智力不足及眼部视网膜等处的病变。亦可有颅骨钙化，或合并心、肾、骨等部位的肿瘤。为常染色体显性遗传病。智能减退：多呈进行性加重，常伴情绪不稳、行为幼稚、易冲动和思维紊乱等精神症状，智能减退者几乎都有癫痫发作

3、家庭资料：父亲母亲都大学毕业，工作于知名的企业。父母工作较忙，主要负责孩子教育为姥姥。父母对待孩子的教育比较理智，父母上班比较忙，一直由姥姥带孩子，至今没接受过正规的教育。姥姥对待孩子的方式比较溺爱。

4、资料综述（呈现问题、问题分析）：

经过一个多月的多方了解（与家长经常沟通、一个月的观察在校表现）表述如下：小文是个活泼可爱的“胖小子”。由于他的病情家长放松了孩子的体育锻炼。他今年9岁，身高155cm，体重已经是85公斤，体重是严重超出标准了。父母上班都比较忙，他的自理能力不较弱，所以一直都是姥姥照顾孩子，没有接受过正规的学校教育。小的时候胖乎乎的非常可爱，随着年龄的增长，身高、体重的增加，加之孩子的情绪问题较为严重，姥姥照顾不了，只好来中心求教。

他的语言能力弱，能说单字，发音不够清楚。侧面了解到他在家表达需求的方式为叫“要、要……”姥姥就拿东西给他。若不是他要的，他继续叫，姥姥就继续给他拿，直到满足他的需求为止。如不满足他的需求，他会倒地打滚、哭、叫。

他的运动能力：他给人第一眼的印象就是懒懒的，不喜欢运动。如果运动量大一点，他就表现就是叫、哭、闹。经过几天的课上观察，学生的远动能力方面无生理方面的缺陷，对运动游戏比较感兴趣。游戏当中，在老师的指引下能与老师互动。大运动方面能力弱，初步分析应是给予运动的机会不足，缺乏系统的体能练习。

他喜欢听音乐、留下歌曲，也喜欢哼自己喜欢的歌，如新鸳鸯蝴蝶梦、真心英雄等。高兴的时候会拍手，兴奋的时候会一边跳一边甩手。

小文没有接受过正规的教育日常规范意识能力弱，应入小学部班级。培养集体意识、常规意识及指令的理解能力。通过兴趣、爱好提高他的运动能力，提高他注意力。通过语言练习帮助改善首先得言语，促进言语的理解和口语的产生，提高表达的兴趣。

四、康复计划：

1、服务模式：

（1）入小班级授课，小班级学生人数不超过6人，三名教师，主讲教师、助理教师、生教师。便于学生的管理、教育及生活照顾。

（2）通过学生的兴趣提高他的运动能力，针对运动能力的不足，进行运动能力的个别辅导。

（3）一月后，有一定常规意识，进行语言及综合认知的个别辅导。

2、服务目标：

（1）尽快融入集体环境，提高集体意识、常规意识。

（2）增进他的运动能力，增加体育锻炼，健康的减轻体重。

（3）增加指令理解能力，综合认知能力。

（4）增进他表达的愿望、口语表达的能力。

3、服务方法与步骤：

（1）集体教学活动，班级授课式辅导。

（2）家庭辅导计划：

A、听指令练习、指令的理解

a、让孩子做些力所能及的事，如，文一把这纸扔到垃圾桶里。

b、指令的理解：如，你坐好，我给你放音乐。

B、儿歌的诵读及实物认知。

C、日常交流

a、表达    表达自己的想法         如，我要吃XX.  

                   练习：我喜欢喝牛奶。 我喜欢喝草莓味儿牛奶。

我想听XX歌。练习：我想听《新鸳鸯蝴蝶梦》。我想听《真心英雄》。

b、我们及时的强化孩子的点滴进步。

运动计划：

体能锻炼：上肢：手臂、腹肌   下肢：腿部肌肉练习  四肢协调能力的练习

项   目：简单的器械练习、仰卧起坐、蹲起、轮滑练习、跑步机

体

能

运

动

 
 手指力量
 篮球抓握、抛接练习
 　

　20次/组

　
 
空手抓握练习
 
抓握物品练习
 
前臂力量
 哑  铃 练 习
 10次
 
 滑板爬行练习
 
 
腹部力量
 仰  卧 起 坐
 20次/组
 
下肢力量
 蹲         起
 5-10次/组
 
原    地   跳
 20次/组
 
爬   楼    梯
 　5阶梯/组
 
轮  滑 练  习（护具一定要带齐）
 　初期练习
 
跑步机跑步练习
 慢跑20-30分钟　
 
综合活动
 球类游戏、感统游戏、轮滑游戏
 
 

五、康复效果：

经过一个学期的各方面的辅导：

注意力方面：有了进一步的改善经过引导，对指定刺激表现出注意力，如注意力能随着教师的指令转移。

语言方面：仿说的的音量提高，发音较以前清晰，会背诵30字儿歌。能说10字的长句。唱数数字能从1-100.在有生理需求时有时会出现主动语言，如我要喝水、尿尿、大便。

听指令方面：能主动听从指令，并较好的完成指令。能在主讲老师的引导下完成一节课的教学活动（无助理教师的教学情境）。

饮食方面：有了很大的变化，在班级口渴时能主动拿自己的杯子喝水，挑食的毛病被逐渐改掉，在教师的引导下能很好的吃学校食堂的饭菜。

自控性方面:  经过监督或口头制约能自我控制，在哭闹时或不会表达自己需求倒地打滚时，在老师的引导下很快好转。

耐性方面: 经过引导能持续完成指定事情，能自己看图画书，能在老师的较少指令下完成串珠子。

个案小结：

从2011年8月到2012年3月，经过一个服务期的教育、康复孩子的综合能力进步较为明显。各方面能力提升很快。孩子的康复练习主要抓住孩子的兴趣及爱好，把学习的目标加进去，并给予及时的强化，所以强化物对于孩子练习有着重要的作用。家长最后每天都要有一定亲子时间。这个进步的过程需要中心每位老师的配合，更需要家长的配合与信任。孩子的进步不是一蹴而就的事，康复、训练需要我们长期共同点努力，这里没有简便方法，只能看方法是不是适合孩子，只要方法适合孩子，我们就要默默地坚持。也许时间很长，只要方法得当，总有量到质的飞跃。

                                     小学部教师

2012年8月30日